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潮安區(qū)政府綜合民生責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)情況

2024-02-08
來源:本網(wǎng)
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一、保障對象

(一)凡屬潮安區(qū)戶籍的自然人

(二)有居住證的外地務(wù)工人員

(三)其他未取得潮安區(qū)戶籍但符合以下條件的人口:

1、長期居住在潮安轄區(qū)內(nèi)無戶口的原住民;

2、與潮安轄區(qū)內(nèi)戶籍自然人(不包括有居住證的外地務(wù)工人員)結(jié)婚,因政策或特殊原因尚未取得戶籍的人口;

3、一方或雙方戶籍在潮安區(qū),其結(jié)婚后生育的尚未入戶的子女。

(四)戶籍所在地不在潮安轄區(qū)但在潮安區(qū)轄區(qū)工作的黨政機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、國有企事業(yè)單位在編工作人員。

二、承保機(jī)構(gòu)

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潮州市分公司

三、保障內(nèi)容

(一)自然災(zāi)害公眾責(zé)任

由于下列原因?qū)е氯松硭劳?、傷殘事故,對于被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的對于傷亡居民的給付救助金的責(zé)任,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠付:氣象部門發(fā)布的暴風(fēng)、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風(fēng)、颮線、臺風(fēng)(熱帶風(fēng)暴)、海嘯、泥石流、突發(fā)性滑坡、冰雹災(zāi)害以及在上述自然災(zāi)害中的搶險(xiǎn)救災(zāi)行為。

索賠時(shí)由氣象部門提供自然災(zāi)害證明、派出所出具非正常死亡證明。

(二)未成年人、學(xué)生意外溺水身亡救助責(zé)任

未成年人、學(xué)生因意外溺水導(dǎo)致死亡、傷殘(保障對象:年齡18周歲以下人員及大學(xué)本科(含本科)以下學(xué)生),對于被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的對于傷亡居民的給付救助金的責(zé)任。

索賠時(shí)由村委提供事故證明、派出所出具非正常死亡證明。

(三)見義勇為救助責(zé)任

因見義勇為導(dǎo)致人身死亡或傷殘,對于被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的對于傷亡居民的給付救助金的責(zé)任。

索賠時(shí)提供鎮(zhèn)社事辦出具的認(rèn)可見義勇為事跡的證明。

(四)食品安全責(zé)任

上述保障對象在潮州市范圍內(nèi)就餐,由于食物中毒或其他食源性疾患或食物中摻有異物,造成人身傷亡,且經(jīng)當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等出具相關(guān)證明鑒定情況屬實(shí),由受害人或其代理人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出損害賠償請求,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付。

索賠時(shí)提供當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等出具相關(guān)食物中毒或其他食源性疾患或食物中摻有異物的事故證明

(五)法定傳染病救助責(zé)任

上述保障對象受到甲類法定傳染病或按照甲類管理的乙類法定傳染病傳染導(dǎo)致人身死亡或傷殘,被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的對于傷亡居民的給付救助金的責(zé)任。

(六)應(yīng)急救援費(fèi)用補(bǔ)償

在保險(xiǎn)期間內(nèi),在保險(xiǎn)合同約定的承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》規(guī)定的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)事件,被保險(xiǎn)人在職責(zé)范圍內(nèi)開展應(yīng)急救援與善后處置工作,對于被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的下列應(yīng)急救援和善后處置費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

(七)特殊人群傷殘救助保險(xiǎn)

在保險(xiǎn)期間內(nèi),由于發(fā)生意外事故導(dǎo)致保險(xiǎn)單載明的救助對象人身傷亡,被保險(xiǎn)人依據(jù)國家或地方有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)支付的人身傷亡殘疾救助金,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。本項(xiàng)列明的救助對象為:孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員。

四、保障區(qū)域

(一)“自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險(xiǎn)”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi)。

(二)“未成年人、學(xué)生意外溺水身亡保險(xiǎn)”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi),其中大學(xué)生擴(kuò)展包含就讀所在地市。

(三)“見義勇為責(zé)任險(xiǎn)”的承保區(qū)域:不限定。

(四)“食品安全責(zé)任險(xiǎn)”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi)。

(五)“法定傳染病責(zé)任險(xiǎn)”的承保區(qū)域:不限定。

(六)“應(yīng)急救援費(fèi)用補(bǔ)償”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi)。

(七)“特殊人群傷殘保障補(bǔ)助”的承保區(qū)域:不限定。

五、保障額度

項(xiàng)目

最高賠償限額

賠付比例

自然災(zāi)害公眾責(zé)任

累計(jì)賠償限額為3000萬元

死亡傷殘每人賠償限額為20萬元

醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額10萬元

零免賠

給付比例100%

未成年人、學(xué)生意外溺水身亡救助責(zé)任

累計(jì)賠償限額為200萬元。

死亡傷殘每人賠償限額為10萬元

見義勇為救助責(zé)任

累計(jì)賠償限額為120萬元

死亡傷殘每人賠償限額為30萬元

醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額30萬元

補(bǔ)充醫(yī)療每人每年賠償限額10萬元

每次事故每人給付見義勇為獎勵金8000元

食品安全責(zé)任

累計(jì)賠償限額為200萬元

死亡傷殘每人賠償限額為10萬元

醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額2萬元

傳染病救助責(zé)任

累計(jì)賠償限額為100萬元

確診每人賠償限額為3000元,確診后發(fā)展為重癥的每人賠償限額為1萬元,最終導(dǎo)致死亡傷殘每人賠償限額為5萬元,各項(xiàng)責(zé)任不疊加賠償。

應(yīng)急救援費(fèi)用補(bǔ)償

應(yīng)急救援費(fèi)用限額30萬,每次事故限額10萬

特殊人群傷殘補(bǔ)助保險(xiǎn)

累計(jì)賠償限額為50萬元,每人救助金額限額為5萬。


傷殘給付比例詳見傷亡賠償比例表

傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)為:GB/T16180-2014《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(與社保標(biāo)準(zhǔn)保持一致)

一級

二級

三級

四級

五級

六級

七級

八級

九級

十級

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

六、理賠服務(wù)

(一)工作組織

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潮州市分公司指定下屬潮安支公司負(fù)責(zé)潮安區(qū)民生綜合責(zé)任保險(xiǎn)的承保、理賠、查勘、宣傳等具體操作,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作。

保險(xiǎn)公司實(shí)行專項(xiàng)責(zé)任制,指定專門服務(wù)項(xiàng)目日常聯(lián)系人,負(fù)責(zé)潮安區(qū)政府民生綜合保險(xiǎn)的出單承保、防災(zāi)防損、查勘理賠等服務(wù)工作,優(yōu)先處理政府民生綜合責(zé)任保險(xiǎn)各項(xiàng)賠案,提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

項(xiàng)目日常聯(lián)系人

序號

姓名

職務(wù)

手機(jī)

1

孫歡

人保財(cái)險(xiǎn)潮安支公司副總經(jīng)理

18088812680

2

曾建深

人保財(cái)險(xiǎn)潮州市分公司理賠中心非車險(xiǎn)分部經(jīng)理

13600121994

(二)理賠程序

發(fā)生自然災(zāi)害及突發(fā)事件時(shí),受害人可通過撥打保險(xiǎn)公司24小時(shí)報(bào)案電話95518、聯(lián)系項(xiàng)目日常聯(lián)系人等其他方式告知保險(xiǎn)公司和地方政府相關(guān)部門,保險(xiǎn)公司將迅速展開查勘工作,減少傷亡。

保險(xiǎn)公司在接到報(bào)案后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查勘、理賠工作??辈楣ぷ鹘Y(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi),將勘查結(jié)果匯總后報(bào)送地方政府相關(guān)部門。簡化理賠手續(xù),對于保險(xiǎn)責(zé)任明確、損額確定的案件,在雙方達(dá)成賠償協(xié)議后,在5個(gè)工作日內(nèi)按要求兌現(xiàn)賠款。

(三)預(yù)付賠款服務(wù)

保險(xiǎn)公司承諾對重大案件采用預(yù)付賠款辦法,提高政府應(yīng)急救助能力,同時(shí)協(xié)助政府主管部門處理自然災(zāi)害及突發(fā)事件的善后事宜,為恢復(fù)正常的社會秩序提供保障。

(四)增值服務(wù)承諾

1、保險(xiǎn)公司承諾:達(dá)到保險(xiǎn)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的自然災(zāi)害發(fā)生后30天內(nèi)造成的房屋倒塌而導(dǎo)致的人員傷亡,視為保險(xiǎn)責(zé)任。

2、保險(xiǎn)公司承諾:非被保險(xiǎn)人主觀故意,而是其他客觀原因?qū)е碌难诱`報(bào)案,且對保險(xiǎn)人確定保險(xiǎn)責(zé)任及損失情況不造成影響的,保險(xiǎn)人承諾不以延誤報(bào)案而拒絕賠償。

七、投訴監(jiān)督

潮安區(qū)應(yīng)急管理局監(jiān)督投訴電話:0768-5818021

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司潮州市分公司服務(wù)咨詢熱線:95518,監(jiān)督電話:0768-2262771。




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